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治療方法
2015年6月10日 星期三
2015年6月9日 星期二
成功者絕口不提的人生選擇--憲哥講座心得 (上)
專程從高雄到台北來，只為了聽謝文憲憲哥的一場演講。
在聽課之前，已經有耳聞憲哥會用異常的POWER講完整場演講，我倒是很好奇，到底是如何的POWER法？況且，演講有一個半小時，怎麼可能充滿POWER 講完全場？但事實證明，從7:10憲哥一開口，我就嚇到了！根本就是用吶喊在演講、用生命在呈現！而且不是一個半小時，而是用這種POWER講到9:00，加碼整整講兩個小時！我想，這就是憲哥教我們的第一件事：熱情！
專業讓你稱職，熱情讓你傑出
很高興我是課後Q&A時間，第一個被點到起來發問的。(沒辦法，問問題可以獲得贈書一本，我知道後來會越來越多人舉手，所以我只好強迫自己在10秒內想出一個問題，搶先發問！事實上，我是站起來的那最後半秒時才想出我要問什麼問題。)
我問憲哥的是：「剛出道當講師時，可能自己的料還不夠，那如何能夠讓自己更有料，講出來的話可以使人信服？」
憲哥的答案只有兩個字：「熱情！」
「當我是菜鳥的時候，我沒有專業，但我有熱情。當我成為老鳥了，我有專業，但我不能讓人覺得我失去了熱情。專業讓你稱職，熱情讓你傑出！」
做一件事情，最重要的就是熱情！就像憲哥這場演講，一開口時聲音就已經傳達給我們知道的：我就是有熱情！我的聲音就是要穿透到每個人的心底！
台灣不缺抱怨的人，只缺捲起袖子的人
這句是今天演講的第一句話，也是最重要的一句話。
抱怨很簡單，但卻無法改變現實。我們能做的，是要停止抱怨、直接行動，去改變社會。只要社會上多一個人停止抱怨、多一個人開始行動，這社會是不是就不會像現在一樣，總是充滿負面能量？
比爾蓋茲的女兒2歲自己穿鞋子時，對媽媽說：「媽媽，穿鞋子很困難哦，不過我最喜歡做困難的事情了！」
為什麼一個2歲的小孩可以如此充滿正面思考？因為每天比爾蓋茲出門前都會跟女兒說：「爸爸今天又要去挑戰自己、做困難的事情了，我最喜歡做困難的事情！」
每天都這麼講，重複了幾百次後，小孩當然會對困難的事情充滿興趣！思想決定行動、行動決定結果。
我們要當個具備正面能量的人，「台灣不缺抱怨的人，只缺捲起袖子的人！」我們應該停止對社會的抱怨，轉而開始行動，多一個人行動，就可以讓社會多一份改變的力量！
唯一要做的事是壯大自己再拉人一把
在講這句話之前，要先說前一句是：「他成功了，屁話都是對的。你沒成功，對的話都是屁。」因此，想要影響別人，最重要的是要先壯大自己。壯大自己後，再去拉人一把。先讓自己有力量，然後再用這些力量去幫助別人。
如何壯大自己？我想，就每天至少0.01的改變吧！每天只要0.01的進步，一年後1.01的365次方是37.8，每天只要強迫自己一定要進步0.01，一年後，就至少是今天的37倍！壯大了自己，才有能力拉人一把。要記得，在沒成功前，對的話都是屁，所以一定要讓自己往前走！
對的時間做對的事，AND被看到
凱特溫絲蕾以「為愛朗讀」奪下奧斯卡最佳女主角時，是這麼說的：「我從八歲那一年起，便不斷地演練這一刻。當時我演練的得獎道具，僅是一罐洗髮精，我知道終有一天我會站在舞台上，接受這個獎項！」
做一件事，全力以赴，堅持到底。成功就是你的！
(下篇待續，心得竟然還要分篇寫！)
2015年6月8日 星期一
急救過失的專科護理師，到底有沒有罪？
最近醫界朋友廣泛在討論一題103年專科護理師國家考試考題：「台北捷運站有一旅客昏迷休克，站旁商家的一名員工與預計返家的專科護理師立即進行急救，但急救過程中因過失而造成旅客死亡，有關過失致死罪成立與否，下列敍述何者正確？」
這一題的正確答案，有人說是B，有人說衛福部標準答案是A，接著就很多人在討論到底答案應該是什麼？其實看到這一題，我的反應就只是笑了一下，先說我的結論好了：我覺得
答案是什麼根本就不重要，因為這根本就是一個無意義的命題，既然命題無意義，那何必在乎答案？而如果如果，在這四個答案真的要選一個的話，我的答案是(D)兩人皆成立過失致死罪（雖然我心裡百般不願意是這個答案，但很無奈，就是D）。好，以下開始討論為何我會有這個結論：
答案是什麼並沒有意義
2. 咦？可是衛福部公佈的標準答案難道會不正確嗎？嗯，這個問題就像是GMP認證的食品含有地溝油、我國固有領土包含了蒙古地區一樣，哪天如果國考出個是非題：「車輪黨恩澤廣被、車輪萬歲萬歲萬萬歲！」標準答案為圈，也沒什麼好意外的，笑笑就好，明天仍然是燦爛的一天！
3. 其實法學教育跟醫學教育有一個很大的不同點：醫學教育往往要求有正確答案，也因此這題目一出來，大家都是討論標準答案是哪一個？大家已經習慣活在標準答案的框架裡。但是，法學教育卻不是這樣，法學教育所要求的不是標準答案，而是思考的邏輯與過程，如果答案對了，邏輯過程卻錯誤，那就還是不對，反之，如果邏輯正確，縱使答案跟別人不一樣，那就是值得鼓勵！法律系碩士班的學生都知道，每個教授都會要求學生提出自己的見解，如果此見解可以推翻老教授那更好！重要是自己的看法，而不是一昧照著標準答案！也因此，我認為這一題的答案是什麼，根本就不重要。重要的是自己的想法如何？我想能夠來參加專科護理師考試的考生至少也都30歲以上了，一個成年人其實真的不需要去在乎一個題目的標準答案了，是吧！
為何兩人皆成立犯罪
先說，會這麼認定不是指我覺得應該有罪，而只是因為順著解題邏輯而已，身為一位急診醫師，我千百般不願意看到這種結果，但若照法學思維，的確就是兩人都有罪。
好，那就開始解題。首先要先認知到，這是一題考題，而不是真實案例。如果是真實案例，因為要考慮到證據調查、證據效力、法官對於證據之心證等等，實在是太複雜，而且最後判決是如何，是取決於法官的看法，我們其他人實在是無庸置喙，所以將討論侷限於考題比較合適，也比較容易討論。
依題意，「急救過程中因過失而造成旅客死亡」，其實反面解釋就是「若沒過失，旅客就不會死亡」，也就是說，今天旅客的死亡主因是因為急救的過失，而不是旅客本身的昏迷休克。
法律實務上，死因是因為疾病本身或因為急救疏失，是很難認定的，通常都需要醫審會來回鑑定，而基於刑法的嚴格證明原則、需達到無合理懷疑（beyond reasonable doubt）的程度始可入人於罪，所以常常會因為無法證明因果關係，使得結果會是無罪的。但是，前面已解釋，此題是考題，而非實際案例。
考題已經很明確說因過失而造成旅客死亡，旅客的死因是因為不當的急救，而不是自身的疾病。此時不管是用相當因果關係或客觀歸責理論，急救過失與旅客死亡之間皆成立因果關係，因此兩人皆成立過失致死罪。
咦？那緊急醫療救護法第14-2條呢？好，那我們先來看看這一條寫什麼：
「救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定。救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之。」
也就是說，施予急救措施適用刑法緊急避難免責的規定，那刑法關於緊急避難的規定是什麼？我們來看一下：中華民國刑法第24條第一項
「因避免自己或他人生命、身體、自由、財產之緊急危難而出於不得已之行為，不罰。但避難行為過當者，得減輕或免除其刑。」
此條前段雖然說「出於不得已之行為，不罰。」但照此考題，兩人急救行為有過失，且此過失造成旅客死亡，所以必須適用後段「避難行為過當者，得減輕或免除其刑。」
其中，得的意思是可減輕亦可不減輕，並不是一定要減輕，如果法官認為兩人急救過失情有可原，減輕其刑，那其實仍然成立犯罪，只不過刑罰被減輕而已。再來，得減輕或免除其刑，所以當然也有可能免除其刑，但機率多少？我們來算算好了：得算50%，或再算50%，所以可以免除其刑的機會其實只有50%x50%=25%而已，其他75%都是有罪在身。更何況，免除其刑在刑法上的意義其實犯罪行為是成立的，只不過到了第三階的罪責時，才免除掉其刑責而已。
所以，我的結論是兩人皆成立過失致死罪，雖然我千百般不願意是這種結果。
2015年6月3日 星期三
一堂要5位數報名費的課，值不值得？
一堂課的報名費要5位數，值不值得？
我認為衡量的方式可以先算算你的日薪，再算算看這樣的課程，你要花多少工作日的薪水？
如果要花一個月的薪水來上這門課，但是在課程裡所學到的東西卻是自己摸索一個月也學不會的，那這門課就值得上。
很高興我有機會可以來上這門課。
光是上完課，部落格就生出來了，就已經說明這堂課很值得，
除此以外，還可以站在巨人的肩膀上看世界，
巨人，平常是不會出現在我們面前，
但在這裡，不僅老師是巨人，連同學都是巨人，讓你一次在眾多巨人的肩膀上看個夠！
網路 是大時代的潮流
二十一世紀已經是網路的時代，網路的力量早已凌駕傳統媒體，
如果不懂得在網路的時代裡經營個人品牌，那很容易很容易，就不見了。
別人按了一個enter鍵，地球的另一端就可以馬上收到訊息時，你還在寄限時掛號？
別人按了一個google，成千上萬筆資料就出來時，你還在翻大英百科全書？
孩子的成長不能等，但爸爸的成長更不能等。
要在網路世界裡立足，要先建立個人品牌；
要建立個人品牌，則是要先有自己的部落格；
至於要有自己的部落格，就只要參加這門課就行！
網路 是年輕人的武器
傳統一步一步往上爬爭取認同的模式已經不適用於年輕世代
上面的人不僅擋住你的路，甚至還一直扯你後腿不讓你爬，
你怎麼辦？
唯一的方法也只有利用這一世代在網路的優勢，
直接產生人與人之間的連結，
利用網路社群讓自己發揮影響力，才有辦法在現在的環境生存下去。
網路 是很簡單的開始
進入網路世界一點也不難，
擁有一個自己的部落格也不難。
上了課，只要按著防呆流程一步一步走，部落格就出來了
然後再照著課程中強調的重點，
好讀好看好圖，
有種有趣有料，
接著只要一直寫一直寫，一篇一篇寫，
夢想就像大雞排，比臉大怎麼吃？
就一口一口吃、慢慢吃，照進度吃，總會吃完的！
世界 從今開始更寬廣
網路可以讓你快速跨界學習，在不同的領域共成長，
網路可以讓你找到專業高手，在未來的路上一起走！
2015年6月2日 星期二
[09] 演講教學記錄
這一篇就要談分組競賽的重要性了。
這一場的聽眾是被迫參加的。
每週都有的例會，每週排定年輕主治醫師上台報告主題，住院醫師在台下被迫聽講。而且是排在下午，這個時段，要嘛就很忙，要不然就是想睡覺。
但我決定要求自己：被迫聽講 +度估時間 +無聊(?)題目= 不讓你睡！
而以我數年前參加的經驗，雖然大家都不想參加，但畢竟規定要來，所以還是都會來簽名睡覺。那會是將近100人的場子。
「總醫師，等一下我會分組競賽，我想請你幫我計分。」課前準備時，我這樣跟總醫師說。
「學長，真的要分組嗎？通常來的人不會很多耶，怎麼分組啊？」總醫師一臉狐疑。
「沒關係，我有辦法！」我請總醫師照做。
結果沒想到，一個可以坐200人的會場，竟然只來了不到20人，還稀稀疏疏地散在不同角落！
哇，真的出乎我意料了，以前雖然不想參加，但大家都還是會來。沒想到才過了幾年，已經沒落到沒人要來了！
沒關係，我還是照原定計劃分組，幸好分組方式已經寫在slide裡，所以還是成功地分好組。而也因為有分組競賽加個人獎勵的關係，所以整場下來答題狀況還是很踴躍。
甚至課後，好多學長姊們都願意再提問題發問。感動！
事後回想，如果我今天上課方式跟傳統關燈唸slide的方式一樣就慘了。
來了不到20人，唸完slide大概已經睡了一半，剩下一半沒睡覺的，則是因為提早離開所以才沒睡著。真可怕！
分組競賽真的很重要！
[08] 演講教學記錄
[08] 演講教學記錄- 病歷寫作之法律觀 (2015/05/28)
這天要連跑兩場(還不錯的經驗，哈！)
幸好兩場主題一樣，所以檔案只要微調一下就可以了。
這兩場當然要繼續做新的嘗試，
第一個嘗試，是分組競賽；
第二個嘗試，是從歷史上的今天找梗。
分組競賽的部分留作下篇討論，這一篇先講從「歷史上的今天」找梗。
從歷史上的今天找梗，效果也是非常好。
會給人有種[怎麼那麼巧]的感覺，
但其實一切都是設計好的，哈！
不過這方法有個缺點，就是當日限定，
想了好久的梗，又做了slide，結果一次就用完了，有點可惜。
但效果好就值得了，不是嗎？
2015年6月1日 星期一
一堂數字課 教會我的事
期待這堂課很久了，因為我一直很好奇，
為什麼無聊的財報課可以教得有聲有色、教得活潑迷人？
林明樟老師，是我一直在追蹤的老師。
在今日之前，就有幸先成為老師的臉友，但卻一直沒體驗過老師的課程，
今天，這個願望終於完成了！
一堂全是數字的課程，可以教我什麼？
這個問題，在我上完課之後，終於也瞭解了，
這堂數字課給我的是滿滿的收穫，不止數字、還有教學以及人生。
數字不是最熟悉的陌生人
數字是每個人從國小就認識的，我也認識他們三十年了，
但只要組在一起放在財報上，卻變成最熟悉的陌生人，
財報以前我也研究過，也知道各指標代表是好是壞，
但卻也僅此於止，
因為每次各家公司財報一比較，這家這裡好、那家那裡優，
各有各的強項、各有各的缺點，怎麼比！？
MJ老師最強的，不是七小時讓你弄懂財報，
而是七小時不僅讓你弄懂財報，還讓你會用財報！
先選出會活命的！再來看翻桌率，以及是不是一門好生意？
只要看獨孤九劍的九項指標，你也能算出公司未來的吉兇！
教學不是靠自己口沬橫飛
老師的教學手法，也是我的觀察重點。
首先，分組教學仍然是最重要的！
分組後，
教學就可以小組競賽、可以小組討論、還可以組員互相教學。
小組所能給的學習效果，真的遠勝過老師一個人單打獨鬥！
至於組長，則是一句話就可以選出來，簡單明瞭！
一堂好的課程，也不能沒有道具。
每人手上一大張老師已申請專利的財報卡及財報名詞撲克牌，
學生自己動手從做中學的效果，也絕對勝過老師一個人口沬橫飛！
從以前就一直覺得，最厲害的老師並不是把投影片做得很漂亮的老師，
而是不需要投影片就能上課的老師！
一支筆，一面黑板，就可以傳道授業解惑，
所有的流程已全部在腦海裡，不需投影片來提點。
老師雖然有投影片輔助，但上課的過程中，卻手寫了八大張海報深入講解！
一張一張跟著老師走，不知不覺，四大財報在七小時就走完了！
關於投影片製作，還有一個小細節，
老師會把所有需要小組討論或小組活動的投影片裡，插入背景音樂！
只要音樂一響起，大家都知道又是小組時間了，
而且有背景音樂陪襯，小組時間時，場面就不會冷掉，
這是我們可以學習的！
人生永遠無止盡向上學習
一堂數字課也讓我學到人生的道理。
學歷越低，成就越高。學歷越高，成就越低。
這句話真的沒錯！
有多少高學歷的知識分子，只懂得讀書的技巧，卻不會生活的技能！
其實我也是其中一員，一直到現在三十幾歲了，
驀然回首，才發現許多社會上應該有的技能，我卻一個都不會！慚愧！
要花更多錢，提出更賺錢的方案。
這句話可以用在企業創新，也可以用在自我成長。
要先願意花錢投資自己，才可以讓自己更有面對競爭的能力。
不然當大家都在往前時，只要你一遲滯，馬上就被拋在看不見的後頭了！
最後，再把今天學到最重要的一句話，送給自己，也送給大家！
把自己變強大，才可以幫助越多人
(這不是跟謝文憲憲哥所說的的壯大自己，才能拉人一把一樣嗎?)