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2015年10月16日 星期五

[快報] ACLS 2015 更新重點

整理/製圖:楊坤仁 (2015/10/16)




10月15日這一天,是急診人的大日子,因為ACLS(高級心臟救命術)每五年一次的大更新,終於在今天中午12:00釋出了!這一次ACLS又做了什麼更新呢?先說結論:

1. 如果您不是醫療人員,這一篇可以不用看,因為這篇整理主要是針對醫療人員。
2. 如果您希望看到翻盤的大更新,那您可能也失望了,這一次的改版只做了一些細節的修正,並沒有革命性的變革。

以下正式開始:

成人基本救命術




首先,CPR時胸部按壓速度,在2010版時只建議每分鐘至少100下。然而大家也都明白,過快的胸部按壓亦會使心臟輸出減少,但2010版本中並未設定按壓上限。此次2015年版本,又將按壓次數修正回每分鐘至少100下,但不超過120下




至於按壓的深度,2010年版本為了方便記憶,簡化為至少5公分,然而2015年版本基於某些按壓過深可能產生併發症的研究,又將按壓深度修正至少5公分、但避免超過6公分




2010年版本,CPR時建立高級呼吸道後,每分鐘建議吹氣8-10次,也就是6-8秒一次。然而2015此次更新,為了簡化通氣速率,建立高級呼吸道後建議每分鐘吹氣10次,也就是每6秒吹氣一次




早期的BLS,曾經建議目擊倒地的病患應儘快給予電擊、非目擊倒地的病患建議先CPR二分鐘後再給予電擊。然而此次2015改版,於目擊倒地病患且可立即使用AED時,仍然不變,儘速給予電擊;然而於非目擊倒地、或無法立即取得AED時,應先開始CPR,然而一旦取得AED且裝置就緒後,就應儘速進行電擊

急救藥物使用




關於急救CPR時的藥物使用,若病患為非電擊性心率(也就是PEA或asystole),應儘快給予epinephrine。早期給予epinephrine與ROSC機率、存活出院率及神經系統完整之存活率之間具有相關性。




2010年的CPR急救藥物有兩種,除了epinephrine以外尚可使用vasopressin。
而且於2015更新中,因為併用epinephrine及vasopressin並無證據顯示更為有效,為了簡化流程,故將vasopressin的使用於成人心臟停止流程中移除

復甦後照顧





對於復甦後照顧。,2010年的低溫治療是建議使用於到院前心室顫動心臟停止後ROSC且仍是昏迷的病人,然而2015年放寬至所有心臟停止ROSC後昏迷的病人。目標溫度從舊版的攝氏32度至34度調整至32度至36度,且維持不變至少24小時

以上簡單整理,若要了解全文,請參考
繁體中文版 (由蔡維謀醫師及其團隊翻譯)